診間外的筆記：預防依托咪酯禍害

【明報專訊】「『葵芳』呢啲我以前公司真係10隻手指都數唔晒，不過《夜王》無話畀觀眾知，點解班小姐可以一晚飲幾支XO都無醉喎……鍾醫生，你又估吓？」V姐沾沾自喜的一邊影評，一邊考核我。眼前的V姐，當然不如《夜王》中的鄭秀文那麼漂亮有氣勢，相反，今天被她帶來看診的MayMay，卻有幾分像少女版的「東日CoCo」。只是MayMay兩頰相較凹陷，眼神有點空洞，皮膚也灰灰乾乾。

今年剛滿16歲的MayMay會稱呼V姐為姊姊，其實，她是V姐的女兒，也是其心肝寶貝。V姐經常打趣說，希望MayMay永遠不要見到我，因為「見你咪即係佢同我一樣衰『毒』！我梗係唔畀機會佢可以見你……」可惜，一語成讖。

少女由「誤服」到四肢抽搐

V姐相信身教，所以從MayMay升上中學不久，她毫不忌諱跟女兒分享自己當年「索K（氯胺酮）」、「飲lin（咳藥水）」、「因工作需要take coke（可卡因）」等的吸毒經歷，希望MayMay不要步其後麈。可是，V姐那句「食煙飲酒唔緊要」的口頭禪，卻成了MayMay首嘗「依托咪酯」到後來不能自拔的禍根。 MayMay透露她首次接觸依托咪酯其實有點算是「誤服」，她當時只想試試朋友那些不同味道的電子煙。「嗰次班朋友真係有好多種不同味道的煙彈，咁我咪玩吓試吓囉。只係其中有一支個feel特別唔同，特別暈但又有啲輕飄飄。」雖然女兒有告訴媽媽這個經歷，但由於她本身也有吸電子煙的習慣，因此不以為意。直至那天，MayMay突然整個人坐在地上四肢抽搐，神志模糊，而手上仍握着電子煙時，為母的才意識到事態嚴重。

原為醫療麻醉藥物的依托咪酯，被不法分子製成電子煙油，透過電子煙吸食，有時更被混入氯胺酮、冰毒、可卡因或大麻等毒品。據本港禁毒處數據顯示，自2023年起，本地青少年濫用依托咪酯情况急劇上升，至2025年首3季，已躍升為青少年第一大流行毒品。而在被呈報濫用依托咪酯個案中，逾65%為21歲以下人士，吸食者年齡中位數僅17歲，最年幼個案亦僅11歲！

毒效快來快去 不自覺成癮

依托咪酯之所以在青少年人群體中流行，一方面是由於它快速「上頭」及飄浮太空般的迷幻快感，另一方面是因為它效果來得快、退得快，少有宿醉感，讓年輕人誤以為吸食不易成癮。可是，正正由於其毒效短暫，吸食者往往不自覺地愈吸愈多而成癮。最常見的即時反應除了有短暫的迷幻感外，也包括鎮靜、混亂、顫抖、步履不穩、肌肉抽搐、頭暈及認知障礙等狀况，一般會持續數小時。過量吸食更可引致四肢癱瘓、呼吸困難、昏迷、心肺衰竭，甚至暴斃。長期吸食，會引致慢性抑制腎上腺，導致腎上腺功能不全，令皮質醇分泌降低，醛固酮受抑制，繼而出現血壓不穩、膚色變黑。女性吸食者可能出現月經失調、多毛症等。對精神健康方面，吸食後可能引發類思覺失調病狀、情緒不穩及「喪屍」般的不自主抽搐情况。即使停用，戒斷時也會出現焦慮、煩躁、幻覺、渴求及自殺意念等反應。現時，治療依托咪酯中毒及成癮，並無特定解毒劑或藥物，醫治方法主要以支援及綜合方式為主，包括對應症狀的精神科藥物應用、心理輔導、社工跟進及復康計劃。

總括而言，依托咪酯成癮危害與其他毒品無疑，更特別對青少年身心發展構成巨大威脅。推動教育宣傳，加強執法及針對青少年的預防工作，家長、教師及醫護的及早覺察或留意電子煙使用情况，鼓勵青少年拒絕嘗試，以及支持吸食者盡早尋求專業幫助，比「身教」來得更有效又更能保護年輕的一代。